南海网4月16日消息（记者 赵航）4月13日，张同学（化名）和母亲来到儋州市人民医院，分别给心血管内科团队和重症医学科团队赠送了足足8面锦旗，并手书一封感谢信。他们的故事源自1个月前。

儋州市人民医院一次收到多面锦旗。儋州市人民医院供图

3月初，17岁的张同学毫无预兆地出现咳嗽，低热，胸闷、胸痛，全身乏力等症状，起初她和家人并没有太过在意，认为吃点药，多休息就会康复。但两周后，张同学病情突变，出现腹泻，并且伴有上腹部闷痛和呕吐。在吞服4粒整肠丸后，她再次呕吐出黑色液体。凌晨3时许，她突然晕了过去，并且还在不断地抽搐着。

这样的症状实在是吓惨了她的家人，他们一边拍打呼唤着张同学，一边急促地拨打着120急救电话。在焦急的等待中，救护车准时抵达了他们家。在专业人员的照护下，张同学被送到了儋州市人民医院急诊科。多学科会诊后，结合检查结果，对张同学下了“急性心力衰竭”、“心源性休克”、“爆发性心肌炎”的初步诊断，并第一时间转入重症医学科接受监护和治疗。

入住重症医学科后，心电监护提示张同学窦性心动过速，各项指标极不正常，床边超声评估EF值仅19.15%（正常值为50%-70%），动态监测肌钙蛋白I持续升高至7.55ng/mL（正常值为小于0.04ng/mL），VA-ECMO后生存评分仅有-7分。这意味着即便用上VA-ECMO为张同学提供持续的体外呼吸与循环辅助治疗，张同学的生存率也只有区区30%，但若不用VA-ECMO，张同学便几乎没有生还的可能。儋州市人民医院副院长陈军和重症医学科主任谭德敏带领ECMO团队进行充分评估后，将结果告知了张同学家属。

兵贵神速，当天，ECMO团队便迅速完成准备，他们各司其职，有序进行预充、上机、置管、连接等操作。当机器顺利启动的那一瞬间，清醒ECMO宣告完成。虽然这并不意味着张同学已经脱离危险，但张同学已经在脱离危险的道路上迈出了最重要的一步，大家也终于暂时松了一口气。

在清醒ECMO运行初期，张同学的心脏处于严重的消极怠工状态，需要进行保护性隔离以及密切的超声评估才能了解她当下的状态，于是，她被送进了重症监护室里的隔离病床。

刚开始，张同学每天都会接受多次监测和评估，重症医学科团队拿到数据后，会对ECMO支持力度及治疗策略进行精细化调整。在重症医学科团队的努力治疗和积极鼓舞下，张同学的心功能一天天好了起来，她对血管活性药物和ECMO的依赖也在一天天下降，密切的超声评估也由每日多次变成了每日一次，一切都在向好的方向行进。

3月19日，张同学各项指标都达到了撤机标准。这意味着张同学不仅彻底摆脱了对ECMO的依赖，也意味着这场历经70个小时的生命守卫战取得了极为重要的阶段性胜利，至此，重症医学科团队和张同学的家属们多日悬着的心终于落地。

逐渐恢复健康的张同学和重症医学科团队。受访者供图

在众多医护人员的努力下，4月11日，张同学终于顺利康复出院，重返校园。

据介绍，清醒ECMO与常规ECMO的区别在于患者保持神志清醒、保留自主呼吸、有利于病人尽早康复，在国内是一项比较领先的技术。相对于传统ECMO而言，在清醒状态下ECMO顺利上机存在诸多挑战，如患者呼吸困难导致的配合度差、医生置管困难等。清醒ECMO的实施和管理难度更大，对医护团队的技术要求更高。

儋州市人民医院副院长陈军说，“这一例是我院、也是海南西部地区第一例清醒ECMO。为了顺利开展ECMO技术，提高医院急危重症患者抢救成功率，我们团队花了两年的时间做准备，这例ECMO救治案例，不仅标志着我院以及海南西部地区急危重症救治能力的重大突破，更印证了‘以器官支持赢取治疗时间窗’的现代重症理念。当ECMO的离心泵声与年轻心脏的重新搏动共鸣，我们更加坚信——在守护生命的战场上，技术创新与人文关怀永远是最强大的双引擎。”南海网版权声明：

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